第46届欧洲血液和骨髓移植学会(EBMT)年会于年8月29～9月1日在线上召开，会上公布了多项血液移植领域前沿研究的最新结果。为更好的聚焦临床热点，传递前沿进展，鸿渐于「干」，「移」路同行——即通EBMT会议于9月9日～9月11日在线上召开，业内顶尖专家分别就移植物抗宿主病(GVHD)的防治、自体移植新进展、再障治疗、移植时机、供者选择、预处理方案、复发防控新进展等多角度全方位深度解析并探讨了今年EBMT会议亮点内容(会议视频回放链接见文末)。
在血液移植领域，异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)是多种恶性血液疾病的重要治疗手段，这些年来血液学专家不断致力于提高接受allo-HSCT患者的生存获益。小编在此梳理了allo-HSCT中的热点话题，分享领域内专家们对热点话题的临床洞察和深度观点。
PART1：aGVHD进展
GVHD是allo-HSCT后常见并发症，分急、慢性两种，可不同程度影响患者移植后的生存。我们先来一览今年EBMT关于急性移植物抗宿主病(aGVHD)的新进展，包括aGVHD的危险因素、预防和治疗。
一、危险因素：移植后肠道白色念珠菌占据优势是一个预后不佳的独立影响因子，同时是移植后2-4度aGVHD的预测因子。
二、预防方案：目前年中国aGVHD专家共识和EBMT指南均推荐包括在同胞全合体系、无关供者体系和单倍体相合造血干细胞移植体系下，加用抗胸腺细胞球蛋白(ATG)来降低aGVHD的发生。
以下有关ATGvsPTCY的研究回顾实力显现了ATG在预防aGVHD中的重要性：
1)单倍体移植体系下，ATG预防方案对于粒系和血小板的植入具有优势。
2)9/10无关供者造血干细胞移植体系下，ATG与PTCY两组预防方案的aGVHD和慢性移植物抗宿主病(cGVHD)的发生率没有显著差异。
3)在同胞全合造血干细胞移植体系下，ATG组中性粒细胞植入的时间更短，天以内2－4度aGVHD或3－4度aGVHD两组之间没有显著差异，ATG组在降低cGVHD方面更具优势。
4)ATG和PTCY联合：ATG与PTCY联合预防aGVHD效果较好，但具体的应用时间节点和剂量还需进一步摸索。
三、治疗：一线治疗推荐糖皮质激素，二线治疗尚无金标准推荐。今年EBMT对二线治疗有关的药物如JAK抑制剂芦可替尼、CD25单抗等公布了一些最新研究结果。
专家观点
医院孙竞教授：
1.ATG和PTCY的比较在此次会议上有了较明确的优缺点的提示。
2.ATG和PTCY联合预防策略也许可以优势互补，未来年龄较大的半相合移植患者如何进行预处理，是值得探索的方向。
上海交通大医院
胡炯教授：
1.GVHD更多的是重在预防，3-4度的GVHD虽然发生率不高，但是一旦出现，治疗棘手，目前二线缺乏公认很好的药物选择，所以预防很重要。
2.ATG和PTCY的两个体系的融合是目前造血干细胞移植的发展趋势，联合预处理方案GVHD预防效果好。
西安医院
贺鹏程教授：
1.将泊沙康唑加入移植的真菌感染的预防体系之后，发现3-4度aGVHD明显减少，也许与肠道念珠菌感染的控制有关。
2.不同移植阶段，环孢素浓度和监测十分重要。在不诱发aGVHD的前提下缓慢减量，两个月调节浓度接近ng/ml，到3个月时，高危患者环孢素浓度接近ng/ml，低危患者浓度在-ng/ml之间，既减少了环孢素的副作用和对肝肾的损害，也使得在三个月以后环孢素的快速减量过程中，cGVHD的风险也减少。
PART2：cGVHD进展
说完aGVHD，再来看看cGVHD。随着移植的整个体系的不断地完善，cGVHD的发生率仍然高达50%，伴风险因素的患者需特别