如果是因为脚丫子又臭又痒,才进来看是怎么治脚气的,嘿嘿,让您失望了。因为,此病非彼“脚气”。
还是先厘清下概念。
彼“脚气”,是俗称的“香港脚”。西医认为是真菌感染所致。其实中医看来是湿热下注的一种表现。仍旧是正气虚,而病邪得以瘀阻侵扰的根本病因(邪之所凑,正气必虚)。这也是若按杀灭真菌来治,总是反复不愈,而按正统古典中医的内调法(扶正祛邪。正气存内,邪不可干)能够根治的原因。
这是题外话了。我们略过不谈。
那么,此又是什么病?
我们常见身边的老人总说两腿无力,甚至行走困难(医院检查神经,血管,肌肉,骨骼等,又都没有啥大问题);
还有的双足脚背开始浮肿了,水肿。严重的一直肿到膝盖;
还有的会膝盖痛,腿脚痛,不能站立;
还有的会没有胃口,厌食不吃饭了,甚至恶心呕吐;
还有的会发现意识昏乱,老忘事,说胡话,很像老年痴呆;
最终发展到气喘,心悸,喘息不止。送到西医那,诊断为心力衰竭。马上重症监护,并送你一张病危通知书。
这一系列的从“不明原因”的(西医常用语)下肢无力发展而来的症候群,早在多年前的中国汉唐时代,就有个专有病名——。
宋代的《太平圣惠方》卷四十五中记载:“夫脚气者,晋宋以前名曰缓风,《小品》谓之脚弱。”
《小品》即东晋时期的《小品方》。而在之后的隋代成书的《诸病源候论》中用的病名才正式称为脚气。
故此,脚气病,又称脚弱。中国人临床并研究它已历经数千年。而历史上最“善疗脚气之疾”的人,是南北朝时代的一位传奇的僧医——僧深师。他流传下来的古方被称为“深师方”。多散见在《千金方》,《外台秘要》等唐代医书里。
脚气病的首发与主要病证,就是四肢(尤其是下肢)异常无力。多发于年老体衰以及大病虚弱者。
有多年历史的现代西医对其的探究,得出的结果是“缺乏维生素B1”。呵呵。但愿多吃化学提纯的维生素片片能够治愈此症。
请看看在多年来的临床医学诊疗基础上,古典中医是如何认识此病的。
首先,其病因多样。主体有三:
一,是因为水寒或湿热之邪,多随风邪,侵袭下肢,流溢皮肉筋脉。此以外感居多。涉寒水冰河,受湿热熏蒸,日久耗阳损正,病邪侵入而成。
比如南北朝时期为何深师善疗此疾?就是因为那时自东晋永嘉四年(公元年,永嘉南渡之年)后,由于北方人大举南迁,在潮湿温热的江东、岭表地区患脚气病的人大量增加,而且往往是南迁的北方士大夫。擅长治疗脚气病的僧深师就在江南一带生活行医。
二,或因饮食失节,恣酒厚味,损伤脾胃,积湿生热,流注足胫。此是内伤居多。也就是我们常说的脾虚湿盛之疾,久病不瘥的一种表现。
三,或因年老或病后体质虚弱,气血亏耗,经脉、经筋失于涵养所致。这是更为严重的内伤证候。往往造成上述的一系列病变。
脚气病的症状:
此病初起仅觉两脚无力,渐渐酸重麻木而纵缓(腿抬不起来),而后两下肢或见软细,或浮肿,或挛急,或萎枯,或关节红肿、发热,疼痛。
如湿*上攻,心神受扰则心悸而烦,神志昏。循经窜犯肺胃则喘满呕恶。这就是此病后期会心悸,烦躁,忘事胡语,意识昏乱,气喘,胸满,呕吐,恶心无食欲的原因。
这种“湿*上攻”,其实就是“水气凌心”。也就是中上焦有水饮的表现(仲师称为支饮)。西医称为心肺积液。这也是引起气喘和心衰的原因。
正因于此,此病后期,如见症气逆喘满,心悸烦热,神志昏者,名为“脚气冲心”(即心衰),实属凶险之候。被民国大医王雨三称为“不治之症”。
脚气病的鉴别:
中医古籍与古病名中,类似脚气的病症有很多。有痿,痹(行痹,痛痹,著痹),痛风,历节,百合病,鹤膝风等。较为混杂。
我们且抛开名相,化繁为简。凡病先辨阴阳来看。
首看寒热。
若是关节,脚趾红肿痛,发热者,为热。此多为恣酒厚味者致使脾虚湿盛,蕴积化热。湿热下注而致。也就是现代常见的痛风。古代也叫“白虎历节”。以形容其痛如虎啮之剧也。
但要注意,真正舌红苔*脉洪的实热者少(此为热痹之证),反而脉沉缓舌淡苔白厚的虚证者多。若是“夜半脚气痛绝”,昼安夜剧者,是为阴证。更确切为脚气病。此乃湿邪内蕴,壅滞气血,气血运行不畅,痹阻于关节而成。
若是足面水肿,腿脚无力,肌肉枯干痿软,进而膝痛,关节痛。尤其天寒风冷时加剧(外寒引发内寒),此为寒。亦称寒痹。现代的风湿性关节炎,老寒腿,亦在此类。
另外,痿与痹,是不同的。
两足软弱不能行,是痿。
麻木不仁而痛者,是痹。
痿病的脚弱腿无力,看起来很像是脚气病。但痿病是由肺热叶(皮毛)焦,以此传于五脏。五脏热以致五体痿。所谓痿证无寒。本质是阳明(胃)湿热,上熏于肺,肺受热而上枯,脾受湿而下溢。造成的上枯(燥)下湿(痿软无力)之证。
故此经云“治痿独取阳明”。是为治本也。也难怪李东桓治痿独用“清肺润燥,健脾祛湿”的。乃得其秘也。
故而痿症因火盛,痹症多虚寒。是其别也。
(备注说明:本文是